术前心肌缺失和运动不耐受是增加非小细胞肺癌死亡风险的因素

肌无力和运动不耐受状态对术后病程有何影响?

名古屋大学3月8日宣布,明确了非小细胞肺癌患者术前心肌缺损与运动耐力(耐力)和生命预后的关系。该研究是由大学研究生院呼吸外科吉川丰文教授、大学附属医院呼吸外科医院讲师大泽木直树(主笔)、康复医学部医院教授西田义弘、康复医学部治疗师田中伸也(主笔)为首的研究小组进行的。该研究成果已在线发表在国际科学杂志《卡氏症、肉毒症和肌肉》上。

肺癌是全球死亡的主要原因之一。 非小细胞肺癌约占原发性肺癌的80%,手术是早期癌症的标准治疗选择。虽然随着医学的进步,非小细胞肺癌患者的术后生存率有所提高,但对于部分患者来说,生存率仍然很低。 为了改善这些患者的术后病程,有必要开发一种手段来准确评估其术前状态并预测其术后病程。

以往的研究表明,心肌缺失症与虚弱、跌倒、日常生活活动障碍、生活质量下降和死亡密切相关。 另外,众所周知,运动耐力(耐力)的下降,如肌张力下降,与非小细胞肺癌患者的术后效果不佳有关。

在这项研究中,研究小组评估了非小细胞肺癌患者术前的身体功能,以确定肌张力下降和运动耐受性受损如何影响术后结果,以及这两种情况的患者的死亡风险是什么。

常规方法加术前身体功能的综合评估对预测患者术后病程有重要意义

研究者对非小细胞肺癌患者进行了观察研究。 肉芽肿和运动不耐受性作为术前身体功能评估。 利用术前胸部CT扫描获得的图像,当第12胸椎水平的竖脊肌骨骼肌量较低时,判断为肉芽肿。当6分钟步行测试结果小于400米时,判断为 "伴有运动耐力下降"。 研究患者的术后病程,并对患者在随访过程中是否死亡进行记录和分析。

在该研究的587名患者中(平均年龄69岁,68%为男性),26%的患者被判断为仅有肌张力下降,9%的患者仅有运动耐受力受损,7%的患者同时存在两种情况。 体重不足(体重指数<18.5)的患者在这两种情况下所占比例更高。

在随访期间(平均随访时间为3.1年),109名患者发生死亡。根据既无心肌梗死又无运动耐量受损的患者,发现单纯心肌梗死、单纯运动耐量受损或两者兼而有之的患者死亡风险分别为1.78、2.26、3.38倍。 与仅用年龄、性别、吸烟史、癌症进展和呼吸功能等已知预测因素预测死亡风险相比,在这些因素的基础上增加骨骼肌质量和运动耐受性的信息,可能对预测术后头2年是否存在死亡有帮助。 这些结果表明,增加 "骨骼肌质量和运动耐受性 "的信息可能对预测术后2年后是否存在死亡有帮助。

这些结果表明,在非小细胞肺癌患者中,术前出现心肌缺血、运动耐量受损的患者预后较差,除常规方法外,对术前身体功能的综合评估对预测患者术后病程具有重要意义。

明确今后应向患者提供哪些干预措施

在这项研究中,研究小组发现,术前有心肌梗死和运动耐受性差会增加非小细胞肺癌患者的中长期死亡风险。

研究发现,除了常规的医学评估外,对术前身体功能的综合评估对预测患者的术后病程非常重要。 这对于术前风险分层和为每个患者选择合适的治疗方法可能是有用的。希望通过这项研究,进一步研究确定对这些患者应该进行哪些干预,以及这些干预是否能降低死亡率。